リヤンドのケアマネジャーは、入居者様の状態や生活状況を確認し、ケアプランの作成・見直しを行います。多職種と連携しながら、入居者様に必要なサービスが適切に提供されるよう調整します。

• アセスメント

  入居者様の心身の状態、生活状況、ご本人やご家族の希望を確認します。
  必要な支援内容を整理し、ケアプラン作成の基礎となる情報を把握します。

• ケアプラン作成

  アセスメント内容をもとに、入居者様一人ひとりに合わせたケアプランを作成します。
  介護サービスの内容や目標を整理し、関係職種と共有します。

• サービス調整

  ケアプランに沿って必要な支援が提供されるよう、介護職や看護師などと連携します。
  入居者様の状態変化に応じて、サービス内容の調整も行います。

• モニタリング・見直し

  定期的に入居者様の状態やサービス提供状況を確認します。
  必要に応じてケアプランを見直し、現在の状態に合った支援につなげます。

• 多職種との連携

  看護師、介護職、医師、リハビリ職などと情報を共有します。
  医療面・生活面の状況を踏まえ、チームで支援方針を確認します。

• ご家族・関係者対応

  ご家族への説明や相談対応、関係機関との連絡調整を行います。
  入居者様の状態や支援内容を分かりやすく共有します。